Östrogen

I den här texten använder vi några medicinska begrepp för kroppsdelar som man fötts med.

Östrogen kallas ofta för kvinnligt könshormon, men de allra flesta, oavsett vilket slags kropp man har, producerar östrogen. Däremot skiljer sig mängden östrogen åt mellan olika slags kroppar. De allra flesta som tilldelades könet tjej när de föddes producerar en större mängd östrogen och en mindre mängd testosteron, och de allra flesta som tilldelades könet kille producerar en större mängd testosteron och en mindre mängd östrogen. Man behöver ha båda typerna av hormoner för att ens kropp ska må bra.

Många transtjejer och ickebinära personer som tilldelades könet kille när de föddes tar östrogen för att förändra sin kropp. För en del är målet med att ta östrogen att göra kroppen så typiskt feminin som möjligt. För andra kan målet vara att kroppen ska kännas och uppfattas som mer könsneutral eller androgyn.

Det finns många som inte vill ha hormonbehandling eller som av olika medicinska skäl inte kan ta hormoner. Man ska göra det man själv mår bra av och man kan så klart vara tjej eller ickebinär utan att ta östrogen, precis som att man inte är tjej bara för att man har höga östrogennivåer av sig själv.

Östrogenbehandling

Om man vill att kroppen ska bli mer lik en "typisk tjejkropp" kan man tillföra östrogen. Det tas i form av tabletter som man äter regelbundet, som gel eller i plåsterform. Det kan även ges som injektion med en spruta. Det är vanligt att man i kombination med östrogen också tar androgenhämmare, det vill säga tabletter som minskar den egna testosteronproduktionen. Androgenhämmare kallas också testosteronblockerare eller antiandrogen. Om man tar bort de delar i kroppen som producerar egna hormoner, det som medicinskt kallas testiklar, slutar man ta androgenhämmare.

Det är antingen en endokrinolog (hormonläkare) eller gynekolog (läkare specialiserad på gynekologi) som har hand om ens hormonbehandling om man ska ta östrogen och eventuellt androgenhämmare. Man bestämmer i samråd med sin läkare vilken behandling som passar en bäst. En fördel med att använda gel, plåster och tabletter är att det går att avbryta behandlingen när som helst om man skulle vilja det, till exempel om man vill göra ett avbrott i hormonbehandlingen för att spara könsceller. Östrogen i sprutform stannar kvar i kroppen en längre tid. Saker som en del upplever som nackdelar med gel och plåster är att man behöver smörja på gel varje dag och att plåster (som fungerar på liknande sätt som p-plåster) kan ramla av eller lämna klisterrester. Östrogentabletter brukar inte vara det som läkare föreslår i första hand, eftersom de kan påverka levern och njurarna.

Plåster och gel ger en jämn hormontillförsel över dygnet. Alla vill inte ha det, utan önskar en hormoncykel som är mer lik den hos personer som har mens, där östrogennivåerna varierar under månaden. Prata med din endokrinolog eller gynekolog om hur du skulle vilja lägga upp din hormonbehandling. 

Påverkar kroppen på många sätt

Östrogenet påverkar kroppen på många olika sätt. Vanliga effekter är att man får mer underhudsfett och mer former på höfter och rumpa. Östrogenet brukar även göra att man får bröst eller att de bröst man har växer. Mellangården, det vill säga området mellan svällkroppen som rent medicinskt kallas penis och analöppningen, kan bli mer sexuellt känslig och man kan uppleva att sexlusten förändras. För vissa ökar den, för andra minskar den. När man tar östrogen och androgenhämmare händer sådant som händer när personer som biologiskt sett tolkas som tjejer kommer i puberteten, samtidigt som en del så kallade sekundära könskarakteristika, kroppsliga egenskaper som styrs av könshormoner, blir mindre framträdande. 

Många upplever att huden blir mjukare och mer känslig, att huvudhåret blir tjockare och att naglarna blir starkare. Andra saker som brukar hända är att muskelmassan minskar och kroppsbehåringen växer långsammare och får en mjukare kvalitet. Hårväxten i ansiktet försvinner inte av hormonbehandlingen. Om man vill bli av med den varaktigt får man ta bort den med en metod för permanent hårborttagning. Det varierar mellan olika regioner (det som tidigare hette landsting) i vilken omfattning sådan behandling bekostas av sjukvården eller inte och vilka metoder man kan få behandling med. 

En annan effekt man kan få av östrogen och androgenhämmare är att man inte lika ofta får stånd (erektion), att det inte är lika enkelt att få stånd eller att ens stånd blir mindre hårt. Många vill gärna få den effekten, andra vill gärna ha kvar möjligheten till erektion. Man kan prata med sin endokrinolog eller gynekolog om vad man skulle vilja uppnå med sin hormonbehandling och få testa att byta läkemedel eller ändra dos. Ibland kan det förändra förmågan att få stånd, så att den antingen minskar eller ökar.

Rösten påverkas inte av hormonbehandlingen. Om man vill kan man få träffa en logoped (röstspecialist) och lära sig att göra rösten ljusare och hur man kan undvika att anstränga sin röst för mycket. Om man inte kan få de resultat med sin röst som man önskar genom träning kan man i vissa fall göra en operation där man kortar stämbanden, vilket gör att rösten kan bli lite ljusare. 

Ens ansiktsform, längd och annat som hänger ihop med hur ens skelett ser ut påverkas inte av östrogenbehandlingen om man redan genomgått puberteten utan hormonbehandling.

Många som tar östrogen börjar förr eller senare under behandlingen att uppfattas som tjejer av andra. Särskilt om man har som mål med hormonbehandling att ens kropp ska bli mer könsneutral är det något man behöver vara beredd på. För många känns det inte helt rätt att uppfattas som tjej, men mer rätt än att uppfattas som kille.

Påverkar personer på olika sätt

Hur snabbt man reagerar på hormonbehandlingen och vad som sker med kroppen, exempelvis hur mycket ens bröst växer, är individuellt. Östrogen verkar ofta under en längre tid och det är inte ovanligt att kroppen fortsätter att förändras också efter några års behandling.

Om man avbryter behandlingen går en del av effekterna tillbaka, medan vissa effekter är irreversibla (permanenta). Framför allt brösttillväxt räknas som en permanent effekt, men om underhudsfettet minskar och muskelmassan ökar (som oftast händer om man börjar producera mer testosteron, till exempel om man avbryter behandling med östrogen/androgenhämmare) kan ens bröstkorg ändå få ett förändrat utseende.

Det är inte möjligt att välja vilka effekter man vill att östrogenet ska ha och välja bort andra effekter. Däremot går det så klart att avbryta hormonbehandlingen (så länge man har kvar en eller flera testiklar) om man är nöjd med de permanenta effekter man har fått eller inte vill ha fler effekter.

Om man tagit bort testiklarna kan man även behöva tillföra en mindre mängd testosteron regelbundet i form av gel. Alla människor behöver både testosteron och östrogen för att må bra.

Många fortsätter ta östrogen resten av livet. Mycket tyder på att det har samma risker som om kroppen själv skulle ha producerat samma mängd östrogen. En endokrinolog eller gynekolog kan berätta mer om hur östrogen kan påverka kroppen och vad man kan behöva tänka på. 

Kan man få hormoner utan diagnos?

Det är inte möjligt att få hormoner via den offentliga vården utan att först ha fått en könsdysforidiagnos. Det går inte heller att få hormonbehandling i privat vård i Sverige. 

En del tar hormoner på egen hand, något som ofta kallas att självmedicinera. Det finns risker med att ta hormoner utan att ha fått dem utskrivna av endokrinolog eller gynekolog och utan att gå på regelbundna läkarkontroller. Om man mår väldigt dåligt kan det kännas värt att ta de riskerna, men även då är det viktigt att man försöker tänka på sin egen hälsa på längre sikt och är väl medveten om riskerna som finns.

Hormonbehandling kan öka risken för att få vissa sjukdomar. Det här är i de allra flesta fall ingen fara om man får hormoner utskrivna till sig själv och tar dem på det sätt som ens läkare säger att man ska, och riskerna är desamma som om kroppen själv skulle producera hormonerna. Men det kan vara svårt att avgöra vad som är rätt dos och rätt läkemedel för en själv, och det kan finnas ärftliga sjukdomsrisker som spelar in. Det är inte jättevanligt att man blir allvarligt sjuk av att självmedicinera, men det kan hända. Även om man inte blir akut sjuk kan kroppen påverkas av självmedicinering på sätt som gör att man blir sjuk  eller mår sämre längre fram.

En annan risk med självmedicinering är att det i många fall är olagligt. Det har att göra med att man i Sverige behöver ha ett särskilt tillstånd för att sälja läkemedel och att man inte får köpa läkemedel från någon som inte har tillstånd att sälja dem. 

Om man beställer hormoner över nätet kan man aldrig säkert veta vad man får. De hormoner man får kan vara verkningslösa, ge motsatt effekt eller göra en svårt sjuk. Om man får eller köper hormoner av någon som fått dem utskrivna ska man komma ihåg att den dos och det läkemedel som passade den personen inte nödvändigtvis passar en själv. De som får hormoner via den offentliga vården går på regelbundna hälsokontroller och dosen anpassas individuellt, för att se till att man mår de effekter man vill ha och så få oönskade effekter som möjligt.

Om du tar hormoner på egen hand: Se till att gå på regelbundna läkarkontroller. Du kan bli allvarligt sjuk av att självmedicinera. Om du genomgår könsutredning bör du berätta för din endokrinolog att du självmedicinerar. Du är troligen inte den första hen träffar som gör det, och läkaren kan se till att du får göra de kontroller och tester som behövs för att säkerställa att du mår bra.

Högre doser innebär inte automatiskt bättre effekt. Effekten av hormoner är svårberäknelig och de kan ha biverkningar som blir allvarliga om man tar hormonerna på fel sätt. Endokrinologer är utbildade läkare som är experter på att hitta rätt dos för dig. För att de ska kunna göra det är det också avgörande att läkaren får veta om du tillför hormoner på egen hand. Tveka inte att prata med en läkare om du har några frågor, funderingar eller oro kring detta.

Senast ändrad: 
9 maj, 2019 - 11:01

Sökformulär